| 目的：麻痹性斜视的治疗原则是重建主动肌与拮抗肌之间力量的平衡。传统的手术方式有麻痹肌的缩短，其拮抗肌的后退及肌肉的移位，要达到较理想的效果要求麻痹肌和/或移位的眼外肌能够产生足够的肌力以对抗其拮抗肌的力量。但在某些复杂病例没有可利用的肌肉以对抗其拮抗肌，如完全性动眼神经麻痹，没有可利用的肌肉来对抗外直肌的外转力量，包括外直肌超常量后退的传统的手术方式难以产生理想的效果，常常导致外斜视复发。本文探讨眼外肌眶壁缝线固定术在矫正严重麻痹性斜视中的效果。方法：病例1-颅脑外伤后左侧完全性动眼神经麻痹患者先后内直肌缩短12mm加外直肌眶外侧壁缝线固定术及额肌悬吊术；病例2-脑瘤术后双侧完全性动眼神经麻痹患者，先后行双侧额肌悬吊术及内直肌附着点缝线固定于泪后嵴骨膜术 结果：病例1观察2年后左眼有5°外斜视，病例2观察6月有10△外斜视。结论：内直肌附着点缝线固定于泪后嵴骨膜术依靠机械性的力量将眼球固定于正前方以达到良好的矫正效果及消除第一眼位的复视，术后效果较稳定，复发率小；外直肌眶外侧壁缝线固定术较外直肌超常量后退术有更显著的减弱效果，并具有可逆转性。同时上述手术具有可与其他手术方式联合，减少需手术肌肉，从而减轻眼前节缺血等并发症的发生，术中可使用调节缝线等优点。 |
